اطلاعیه ثبت نام بیمه تکمیل درمان اعضاء و کارکنان محترم سازمان نظام مهندسی ساختمان استان اصفهان

احتراما باتوجه به انعقاد قرارداد بیمه تکمیل درمان سازمان نظام مهندسی ساختمان استان اصفهان ،

با شرکت بیمه ایران جهت بهره مندی از مزایا  و خدمات بیمه های تکمیل درمان به شرح ذیل اقدام فرمایید.

  1. گروه بیمه شدگان عبارتند از کلیه کارکنان بیمه گذار به اتفاق کلیه اعضاء خانواده شان که به تبع بیمه شده اصلی دارای دفترچه درمانی بیمه گر اول باشند و از طریق بیمه گذار به عنوان بیمه شده معرفی گردند.داشتن دفترچه بیمه گر اول الزامی است. بیمه شدگان می بایست بواسطه بیمه گذار دارای دفترچه بیمه گر پایه باشند(نام بیمه گذار در دفترچه بیمه گر پایه به عنوان کارفرما یا سازمان بیمه شده قید گردد.)
  2. منظور از اعضای خانواده : شامل همسر،فرزندان،پدر،مادر،وافراد تحت تکفل بیمه شدگان است که به تبع بیمه شده اصلی دارای دفترچه بیمه گر پایه می باشند.
  3. فرزندان ذکور تا سن بیست سال تمام و در صورت اشتغال به تحصیل تمام وقت دانشگاهی تا سن بیست و پنج سال تمام و فرزندان اناث تا هنگام ازدواج و یا اشتغال به کار بیمه می باشند دانشجویان رشته پزشکی تا سن بیست و شش سال تمام بیمه می شوند.پوشش بیمه ای فرزندان ذکور که در شروع قرارداد مشمول بیمه شده اند تا پایان سال قرارداد ادامه خواهد داشت.
  4. محاسبه هزینه های پاراکلینیکی و سرپایی،براساس تعرفه های اعلام شده توسط وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی برای بخش دولتی و خصوصی و یا حداکثر تعرفه های اعلام شده از طرف بیمه ایران می باشد.
  5. سقف تعهدات دندانپزشکی برای هرفرد می باشد و قابل انتقال به اعضای خانوار نمی باشد.
  6. تعهدات مندرج این بیمه نامه مازاد بر پوششهای بیمه گر اول بیمه خدمات درمانی و بیمه تامین اجتماعی می باشد.
  7. فرانشیز عدم احتساب سهم بیمه گر اول ۳۰% می باشد.
  8. پرداخت هزینه ها بر اساس تعرفه های مورد عمل این شرکت انجام می گیرد.
  9. صرفا هزینه های قید شده در جدول فوق در تعهد این شرکت بوده و سایر هزینه های درخواستی جزء هزینه های خارج از تعهد می باشند.
  10. هزینه حق الزحمه مشاوره روانشناسی داروی بیماران خاص و جبران هزینه های دارویی از محل تعهدات بند۱۱ (خدمات اورژانس و ویزیت و دارو) پرداخت می گردد.

لیست استثنائات قرارداد به شرح ذیل می باشد :

  • افرادی که در هنگام انعقاد تفاهم نامه از کارافتاده کامل و دائم باشند.
  • اشخاصی که در زمان انعقاد تفاهم نامه مجنون باشند.
  • عیوب مادرزادی
  • اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام می گردد.
  • سقط جنین مگر در موارد ضروری قانونی با تشخیص پزشک معالج
  • حوادث و بیماریهای ناشی از جنگ،شورش،اغتشاش،بلوا،آشوب،اعتصاب،قیام،کودتا،حکومت نظامی و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی وعملیات خرابکارانه بنا به تایید مقامات ذیصلاح
  • حوادث طبیعی مانند سیل،زلزله و آتشفشان
  • فعل و انفعالات هسته ای
  • هزینه های مربوط به تهیه لوازم آرایشی،بهداشتی و متفرقه در بیمارستان از قبیل شیرخشک،صابون،شامپو،خمیردندان،جوراب واریس،شکم بند و نظایر آن که جنبه دارویی ندارند.
  • ترک اعتیاد
  • اتاق خصوصی (یک نفره) و هزینه های همراه مگر برای فرزندان زیر ۷ سال و افراد بالای ۷۰ سال با تجویز پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر.
  • بیماریهای سایکوتیک(روانی و جنونی) مگر ناشی از حادثه باشد(منظور از بیماریهای سایکوتیک آن دسته از بیماریهایی است که بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد)
  • خودکشی و اعمال مجرمانه
  • جنون(اختلالات روان پزشکی که در آن توهم و هزیان وجود داشته و بینش Insight از بین می رود)
  • جراحی فک مگر بعلت وقوع ناشی از حادثه،هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کار افتادگی کلی.
  • کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است.
  • مهلت تحویل مدارک بیمارستانی جهت تسویه هزینه های انجام شده حداکثر ظرف مدت دو ماه بعد از ترخیص بیمه شده از بیمارستان و حداکثر یکماه پس از دریافت چک بیمه گر اول می باشد و در مورد هزینه های پاراکلینیکی حداکثر یکماه پس از انجام آن خواهد بود و مدت زمان پرداخت هزینه ها دو هفته می باشد.
  • لیست بیمارستانها و کلیه مراجع طرف قرارداد شرکت سهامی بیمه ایران در سطح کشور در سایت این شرکت به نشانی www.iraninsurance.ir قابل مشاهده می باشد.

مراحل ثبت نام و پرداخت حق بیمه :

بدینوسیله به اطلاع اعضاء محترم سازمان می رساند پس از برگزاری مناقصه و انتخاب شرکت سهامی بیمه ایران به عنوان برنده مناقصه، ثبت نام بیمه تکمیل درمان به صورت غیر حضوری و یا به صورت حضوری توسط مشاور حقوقی سازمان ،شرکت کارگزاری بیمه صافات مستقر در دو شعبه انجام می گیرد .جهت اطلاع از نرخ و شرایط موارد ذیل را مطالعه نمایید .

شعبه ۱ : خیابان مشتاق دوم،خیابان حمزه شمالی،نبش کوچه ۳۰ ساختمان ققنوس طبقه ۴

شماره تماس : ۵-۰۳۱۳۲۶۸۶۸۲۲

همراه : ۰۹۱۳۱۲۵۲۱۶۰

همه روزه از ساعت ۸ الی ۱۶ ، پنجشنبه ها از ساعت ۸ الی۱۳

شعبه ۲ : خیابان اشراق شمالی،ساختمان دلتا۲ ، طبقه ۲ ،واحد۲۰۲

شماره تماس : ۳۴۵۹۳۳۹۶

همراه : ۰۹۱۳۱۲۵۲۱۶۰

همه روزه از ساعت ۸ الی ۱۴ ، پنجشنبه ها از ساعت ۸ الی۱۳

مهلت ثبت نام :

مهلت ثبت نام از تاریخ ۱۳۹۷/۰۸/۲۰ لغایت ۱۳۹۷/۰۸/۲۷ می باشد.

خواهشمند است با توجه به حجم کاری بالا لطفا در روزهای ابتدایی نسبت به ثبت نام اقدام فرمایید.

فرم ثبت نام حضوری

لینک ثبت نام غیرحضوری از طریق سایت : sabtenam۵۴.ir

مدارک لازم برای ثبت نام حضوری:

کارت عضویت دارای تاریخ اعتبار معتبر یا گواهی تسویه حساب از واحد امور اعضا سازمان

تصویر دفترچه بیمه پایه فرد اصلی و افراد متقاضی

کپی صفحات اول و دوم شناسنامه فرد اصلی و افراد متقاضی

کپی کارت ملی فرد اصلی و افراد متقاضی

فرم ثبت نام (اطلاعات شناسنامه و کد ملی فرد اصلی و اعضای تحت تکفل)

شماره حساب، شماره شبا و نام بانک فرد اصلی

روش پرداخت

توضیحات مهم  :

  • تاریخ شروع بیمه نامه از ۱۳۹۷/۰۶/۳۱ می باشد آن دسته از مهندسینی که دارای اسناد پزشکی می باشند می بایست پس از اتمام ثبت نام مدارک درمانی خود را ارائه نمایند.

لازم به ذکر است :

کارگزاری بیمه صافات افتخار دارد با استفاده از تجارب وامکانات خود به بهترین نحو جهت حفظ حقوق شما بیمه گذاران محترم بعنوان مشاور و وکیل بیمه ای سازمان نظام مهندسی همراه با شما گام بردارد.بدین ترتیب به اطلاع کلیه اعضای محترم می‌رساند جهت بهره مندی از خدمات مشاوره ای و صدور انواع  بیمه، از جمله بیمه های مازاد درمان، مسئولیت حرفه ای مهندسین طراح،ناظر،محاسب ،بیمه های شخص ثالث و بدنه اتومبیل ،آتش سوزی ،عمر و سرمایه گذاری، مشاور محترم امور بیمه سازمان، همه روزه  از ساعت ۸ لغایت ۱۶ مستقردر شعبه۲ به آدرس:خیابان مشتاق دوم،خیابان حمزه شمالی،نبش کوچه۳۰ ،ساختمان ققنوس ،طبقه۴

شرح تعهدات

لینک اصل خبر در سایت سازمان نظام مهندسی ساختمان استان اصفهان

    منبع خبر

    سازمان نظام مهندسی ساختمان استان اصفهان

    سازمان نظام مهندسی ساختمان استان اصفهان

    سازمان نظام مهندسی ساختمان استان اصفهان یک انجمن در شهر اصفهان می باشد

      نظرات